الأورام الكيسية المبيضية.. ما هي؟

الأورام الكيسية المبيضية.. ما هي؟




د. سميح خوري - علينا ان ندرك بوضوح الاختلاف الكبير بين كيسات المبيض وبين الاورام الحقيقية للمبيض، لما لذلك من اهمية ليست فقط بالنسبة للتشريح المرضي او علم التشريح، بل ايضاً بالنسبة للناحية العملية والسريرية. ان الامكانية كبيرة لتشابه الكيسات المبيضية مع الاورام الحقيقية للمبيض، اذا ما لجأنا الى الفحص النسائي فقط، ويعتبر من اهم ما يميزهما عن بعضهما بشكل اساسي ما يلي:.
أ- تعود اهم أسباب تكوّن ونمو كيسات المبيض الى المفرزات المتكونة داخل الجريبات المبيضية، فاذا بقيت هذه المفرزات منحبسة تكونت عندئذ الكيسات الانحباسية، التي يتزايد نموها طالما استمر تكون المفرزات مع بقاء انحباسها، لكنها تتوقف عن النمو حالما توقفت المفرزات عن التكون.
ب- اما اسباب تكون الاورام الحقيقية في المبيض فتعود الى حدوث تكاثر خلوي، حيث يستمر نمو هذه الاورام باستمرار هذا التكاثر، كما ان سرعة النمو تختلف باختلاف نوع الورم.
من الناحية الطبية، نميز وجود ثلاثة انواع من التورمات الكيسية المبيضية.
1- الأكياس المبيضية:.
هي تورمات مبيضية حميدة (غير سرطانية)، تنمو وتتطور تحت تأثير السائل الذي يتجمع فيها.
2- الاورام الكيسية المبيضية:.
هي تورمات تكاثرية حقيقية، تتطور عن طريق تكاثر خلاياها،. وتقسم الى اورام حميدة، حيادية، وسرطانية.
3- الاورام المبيضية الصلبة والتورمات الكيسية الصلبة:.
هي بمثابة اورام نشيطة، تكاثرية، وحقيقية ايضاً، وتقسم الى حميدة، حيادية وسرطانية.
الاكياس المبيضية:.
تسمى هذه الاكياس بالأكياس الاحتقانية او الاورام غير التكاثرية الحميدة بمعنى انها ليست خطيرة، ومنها:.
أ- الاكياس الجريبية:.
اذا لم ينفجر جريب البويضة الناضج النمو والتكوين ولم يقذف البويضة المتكونة داخله، استمر في افراز السائل في جوفه، مما يؤدي الى النتيجتين التاليتين:.
الاولى: يتسع الجوف الكيسي باستمرار بسبب استمرار تكون وتجمع المفرزات في داخله حيث تتشكل حينئذ الكيسة الجريبية، التي قد يتراوح قطرها بين (2-4) سم واحياناً يصل حجمها حجم قبضة اليد.
الثانية: ان الضغط داخل الكيسة الناشئ عن وجود المفرزات يؤدي الى ضمور نسيج جدرانها المغطاة بالخلايا الحبيبية.
حقيقة لا توجد عوارض سريرية تذكر للأكياس الصغيرة، فهي تندثر او تتمزق تلقائياً. وتمزق الكيسة يهيج الصفاق (البريتون) ويثيره قليلاً.
اما الاكياس الكبيرة الحجم، فيرافق حصولها، الألم والاحساس بالتوتر في اسفل البطن.
ان سبب حدوث الأكياس الجريبية كما يعتقد، يعود الى زيادة الهرمون المنشط او المنمي للجريب (FSH) الصادر من الغدة النخامية.
يتوقف علاج الكيسة الجريبية على حجمها، لذا، تراقب الكيسة لمدة ثلاثة اشهر بواسطة التصوير فوق الصوتي واذا تبين انها لم تندثر او ان حجمها لم يصغر، عندها يلجأ الى استئصالها جراحياً.
ب- الاكياس الصفراء او اكياس الجسم الاصفر:.
ما هو الجسم الاصفر؟ هو غدة صماء تنشأ على انقاض انفجار الجريب المبيضي، ويكون مسؤولاً عن افراز هرمون الحمل لفترة ما اذا اخصبت البويضة وعلقت في جدار الرحم. وفي حال كيسة الجسم الاصفر، يحدث تجمع السائل في الجسم الاصفر.
يفترض انها ناتجة عن الافراط في افراز هرمون التبويض ''LH'' من الغدة النخامية، وقد يبلغ قطر الكيسة ما بين 6-8سم، وغالباً ما تزول هذه الاكياس تلقائياً.
يمكن ان تسبب هذه الكيسة انقطاعاً للطمث والماً في الحوض واحياناً انتقال الكيس وتمزقه مسبباً ألماً شديداً في البطن مما يتوجب على وجه السرعة فتح البطن جراحياً وازالة ما تجمع من دم في الصفاق.
مستشار الامراض النسائية والتوليد والعقم